交通事故调解诉求书

尊敬的交通事故调解委员会：

您好！

我，（申请人姓名），因与（被申请人姓名）发生交通事故，现就赔偿事宜提出调解申请。以下是有关事故的基本情况和赔偿诉求：

一、事故发生时间：（年月日）

二、事故发生地点：（具体路段名称及门牌号）

三、事故经过：（简要描述事故发生的经过，包括双方车辆行驶方向、速度、是否闯红灯等情况）

四、事故责任认定：（根据现场勘查、监控录像等证据，明确双方在事故中的责任比例）

五、损失情况：（详细列出事故造成的财产损失，包括车辆损坏、人身伤害等方面的费用）

根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条规定：“当事人对交通事故损害赔偿有争议的，可以向人民法院起诉。当事人也可以自知道或者应当知道其权利受到侵害之日起十日内，向公安机关交通管理部门申请调解。”因此，我特向贵委员会提出调解申请，希望能尽快解决此次交通事故赔偿纠纷。

关于赔偿诉求，我主张如下：

1. 被申请人承担全部事故责任，赔偿我方车辆修理费用人民币（金额）元；
2. 被申请人支付我方医疗费用人民币（金额）元，包括已发生的医疗费用和未来可能发生的医疗费用；
3. 被申请人支付我方误工费人民币（金额）元，以弥补我方因事故导致的收入损失；
4. 被申请人支付我方精神损害抚慰金人民币（金额）元，以弥补我方因事故导致的精神损害。

请贵委员会对我的调解申请予以审查，并依法进行调解。如有需要，我愿意配合调查和提供相关证据。在此，谨向贵委员会表示衷心的感谢！

敬请审慎处理！

申请人：（申请人姓名）
联系电话：（联系电话）
通讯地址：（通讯地址）
邮政编码：（邮政编码）
日期：（年月日）